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  导读：今日学习雍履平先生为咱们总结的医治“脑鸣”的经历方以及其临床用药经历。

  组成：生、熟地各30g，山萸肉30g，泽泻10g，怀山药30g，丹皮30g，白茯苓30g，茯神30g，石菖蒲10g，生龙骨、牡蛎各20g，蔓荆子30g，龙齿30g，磁石30g，水蛭3g，土鳖3g，全蝎2g，蝉衣6g，路路通10g

  脑鸣是指头脑中有动静的自我感觉。属西医学神经官能症、神经衰弱和癔病领域，亦有少量因高血压、颈椎病、椎基底动脉供血缺乏、脑动脉硬化、小灶性脑梗塞或颅内肿瘤所造成的。

  余从前以髓海空无用左归丸合河车大造丸化裁、心脾两虚用归脾汤加味、湿热上壅用内疏黄连汤加味、肝胆气滞和心气不舒用丹栀逍遥散化裁分型医治，但有时症出多歧，定型不切，用药效果不甚抱负。

  由此标明，纯以分型用药或以某一专药医治本病，亦非上乘，重要的还必须掌握发病机理。

  近年来，余总结本病治好的20例，开始知道，本病总的病机仍然以肝肾缺乏或失调、内夹痰瘀为主，且功用性妨碍为多，器质性病变较少，又有往往因耳鸣引为幻感。

  脑鸣20例中，男女各10例，年纪最小22岁，最大80岁，均匀46.9岁，病程最短1个月，最长30年，均匀5.2年，由此可见，本病无性别之差，病程较长，多为中年以上，且挨近更年期。

  脑鸣不只仅为“虫蛀”动静，而动静多种多样，脑内有如液体晃动、锣鼓声、虫叫、蝉鸣、嗡嗡声、风声阵阵吼叫、机器隆隆，还有似潮水汹涌或如溪流活动。脑鸣大都日夜无间，少量夜晚或睡醒后加剧。

  方中取六味丸滋益肝肾，重用丹皮凉血散瘀清火，配水蛭、土鳖虫化瘀通络；重用茯苓伍茯神、菖蒲化痰安神通窍，以蝉衣、全蝎、路路通、蔓荆子祛风熄风、疏肝和络；又入龙龙骨、牡蛎、龙齿、磁石以其重镇而宁神安脑。

  张寿颐说蔓荆子治脑鸣断非分散外风之品，而是清降内风之线g认为专用，据证也可适当加量。

  2年来，自感脑内动静如虫叫或如蝉鸣，时或嗡嗡声，昼夜无间，影响睡觉，若入睡醒后脑鸣尤甚。经中西药医治，毫无作用。

  刻诊：面色晄白，脉细弦，苔薄黄，舌黯红；界限性脑电图，头颅CT示无显着反常，血压90/50mmHg，血象：血红蛋白100g/L，红细胞计数2.96×1012/L，血小板计数105x109/L。

  宜益肾调肝宁脑汤：生熟地、山萸肉、丹皮、白茯苓、茯神、蔓荆子、龙齿（先煎）、磁石（先煎）各30g，泽泻、怀山药、石菖蒲、路路通各10g，生龙骨、牡蛎（先煎）各20g，蝉衣6g，水蛭、土鳖虫各3g，全蝎（研冲）2g。

  药服10剂后，头昏、咽堵好转，脑鸣减轻，原方丹皮减至10g，并去水蛭、土鳖虫，加黄芪30g，当归10g，续投。先后加减共服本方31剂告愈。至今1年来，未感有何不适。

  按语：本例患者脑鸣，乃为精力要素所造成的。二阳之病发心脾，有不得隐曲，症见脑鸣，并伴有一些神经系统其它症状和月经不规则，显有心境郁闷和心脾不调之要素。

  特别咽堵咽塞，是癔病躯体感觉妨碍的一种体现，实由肝气郁结、痰气阻滞而来。

  其轻度贫血乃由行经期延伸出血所引起。血少当补血，而始用原方并未加减，因其方中虽有通瘀药，但已有生熟地黄、山萸肉、山药、龙、牡佐之，既无伤血之弊，反有去瘀生新之能。

  后期减去化瘀之品，而加芪、归，一者养心脾、调月经，意在先攻后补；二者助主力而促主攻，乃为趁热打铁以求速胜之策。

  温馨提示：中医考究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在危险，请必须在专业中医指导下，依据自己本身症状辩证加减开方，切不可盲目运用。